Sistema 1 · Seguimiento estadístico
Responde quién llega y qué necesita, a partir de los registros que ya existen, sin exponer a nadie.
En desarrollo · propuesta
Dos sistemas para saber quién llega, qué necesita y si la atención continuó.
Además del contenido abierto de este sitio, se están desarrollando dos sistemas para quienes cuidan la salud de adolescentes del sistema socioeducativo (justicia juvenil): uno de seguimiento estadístico, con datos anonimizados, y otro de continuidad de la atención entre el sistema socioeducativo y la red de salud. Esta página describe la propuesta. Ninguno de los dos funciona en este sitio, y ninguno opera aquí con datos de adolescentes. El uso real depende de las autorizaciones institucionales y de las evaluaciones de protección de datos que exige la ley.
El problema
La atención atraviesa varios sistemas. La información, no.
El adolescente pasa por muchas puertas en poco tiempo: aprehensión, atención inicial, internación provisoria, medida socioeducativa, liberación. En cada paso, el equipo de salud identifica necesidades y deriva a la red — unidades básicas de salud (UBS), centros de atención psicosocial (CAPS), servicios de acogida, Consejo Tutelar (órgano local de protección de la niñez). Sin embargo, el registro de ese recorrido queda disperso entre varios sistemas de salud, justicia y gestión (e-SUS APS, TrakCare, Jornada, SISREG, SEI) y planillas que no se comunican entre sí.
La mitad de los ingresos en la atención inicial corresponde a adolescentes que ya habían pasado por allí (Anuario Estadístico del Sistema Socioeducativo del Distrito Federal, 2022/2023). Y la red de destino está saturada: en agosto de 2026, el Ministerio Público del Distrito Federal registró más de 11.000 personas en la lista de espera de psiquiatría general.
- Datos en texto libre y planillas manuales. No es posible responder con seguridad cuántos llegan con sufrimiento mental, consumen sustancias o tienen la vacunación atrasada.
- Derivaciones sin seguimiento. Sin plazo ni responsable rastreables, no se sabe si el adolescente llegó al CAPS o si se le acabó la medicación.
- Se cuentan atenciones, no personas. Quien vuelve se cuenta de nuevo; el reingreso y la continuidad no pueden medirse.
Sistema 2 · Continuidad de la atención
Responde si la atención que comenzó continuó, siguiendo cada derivación hasta la respuesta de la red.
Sistema 1 · Seguimiento estadístico
Indicadores a partir de los registros existentes — anonimizados antes de cualquier lectura.
Las atenciones de salud en el sistema socioeducativo se registran en documentos de texto. El sistema transforma esos documentos en indicadores agregados — perfil de salud, consumo de sustancias, salud mental, vacunación, derivaciones — para planificar servicios y evaluar lo que funciona. Funciona en cinco pasos, siempre en este orden:
- 1Anonimización local, antes que nada. Un programa se ejecuta en la computadora del propio servicio, sin conexión a internet, y elimina nombres, documentos, direcciones, números de historia clínica y nombres de profesionales. Los archivos reciben códigos. La clave que vincula código y documento queda fuera del procesamiento, solo en manos del responsable.
- 2Campos estandarizados. De cada atención se extraen los mismos campos, con vocabulario cerrado (por ejemplo: consumo de sustancias, estado vacunal, derivación). Cuando la extracción es asistida por un modelo de lenguaje, este solo recibe texto ya anonimizado.
- 3Reglas que verifican el sentido. “Niega consumo”, un hecho de un tercero (“la madre consume”) o una respuesta ambigua se convierten en pendiente, nunca en hallazgo. Las frases que ya vienen rellenadas en la plantilla del documento se cuentan aparte.
- 4Validación a ciegas. Dos revisores que no ven el resultado del extractor verifican una muestra; se mide la concordancia y las divergencias se adjudican. Solo entonces un número se convierte en indicador.
- 5Solo números agregados. Conteos y proporciones por período. Ningún resultado individual sale del procesamiento, y los conteos muy pequeños no se publican.
Qué entrega
- Perfil de salud por período, con fuente y fecha
- Indicadores para planificación y monitoreo
- Una medida de cuánto se registra realmente cada dato
- Método y reglas documentados y reproducibles
Límites asumidos
- Mide lo que se registró: la ausencia de registro no es ausencia del problema
- Cuenta atenciones, no personas, hasta que exista el identificador del Sistema 2
- Ningún número se publica antes de la validación y de que las instituciones tomen conocimiento
- No diagnostica ni define conductas terapéuticas
Sistema 2 · Continuidad de la atención
Ninguna derivación de salud se pierde entre el sistema socioeducativo y la red.
Un registro local, controlado por el equipo de salud, que sigue el flujo de la atención: qué se solicitó, adónde, con qué plazo, quién es el responsable y qué ocurrió. El contenido clínico permanece donde siempre estuvo — en los sistemas oficiales, detrás de su propia autenticación. El sistema guarda solo lo mínimo que el propio equipo ingresa, el estado y un puntero (número de expediente, unidad, fecha).
Solicitudes
Nada sin responsable ni plazo
Cada derivación, examen o gestión se convierte en un ítem con destino, prioridad, responsable y vencimiento. Si se atrasa, se genera una alerta.
Continuidad
Medicación y terapia sin interrupciones
Vigencia de recetas (incluidos medicamentos controlados, según la norma brasileña SVS/MS 344/1998), previsión del fin de la medicación y frecuencia de la psicoterapia, seguidas con anticipación.
Vigilancia
Respuesta rápida a los casos graves
Criterios explícitos de gravedad, al ingreso y al egreso; una señal de riesgo activa la discusión del caso y la búsqueda activa con la atención primaria.
Contrarreferencia
Cerrar el ciclo con la red
El servicio que recibió al adolescente responde (contrarreferencia) en tres campos: asistió o no, una nota breve y dónde quedó el registro oficial. El contenido completo permanece en el sistema de origen.
Estadística
Indicadores sin planillas manuales
Los indicadores de monitoreo surgen del propio registro estructurado, sin doble digitación — y alimentan el sistema estadístico.
Identificador
Medir personas, no atenciones
Un seudónimo estable, con la identidad guardada aparte. Sin él, el reingreso y la continuidad no pueden medirse por adolescente.
Para los servicios asociados: treinta segundos.
Sin un sistema nuevo que aprender ni contraseñas que recordar. El profesional del CAPS, de la unidad de salud o del servicio de acogida recibe un enlace seguro, abre una pantalla y responde tres campos:
- 1¿Asistió? Una inasistencia genera una alerta para el equipo que derivó.
- 2Nota breve. Una o dos frases sobre lo que se hizo.
- 3¿Dónde está el registro oficial? El contenido completo queda en la historia clínica de origen.
Qué es
- Una herramienta de trabajo del equipo de salud
- Solicitudes, plazos y responsables rastreados
- Alertas de medicación, terapia y asistencia
- Modelo de datos alineado con el estándar nacional (FHIR R4)
Qué no es
- No es una historia clínica electrónica
- No guarda contenido clínico de otros organismos
- No sustituye los sistemas oficiales (e-SUS APS, TrakCare, SEI, SISREG)
- No es un producto comercial
Cómo se complementan
Uno mira hacia atrás; el otro, hacia adelante.
El seguimiento estadístico trabaja con lo que ya se registró y muestra dónde están las brechas. La continuidad de la atención empieza a registrar, de forma estructurada, lo que hoy queda en texto libre — y, con el seudónimo por persona, permite medir el reingreso y la continuidad por adolescente, no solo por atención. Con el tiempo, el segundo sistema reduce el trabajo del primero.
Protección de datos
Diseñados a partir de la ley brasileña de protección de datos (LGPD), no adaptados a ella.
Los titulares son adolescentes en situación de vulnerabilidad. Por eso, ambos sistemas parten de la minimización: guardar lo mínimo, referenciar el resto, auditarlo todo.
Evaluación de impacto antes de datos reales
Los datos de salud de adolescentes son un tratamiento de alto riesgo: ningún uso de datos reales antes de la Evaluación de Impacto en la Protección de Datos (LGPD, art. 38), con el oficial de protección de datos (el <em>encarregado</em> de la LGPD), y de las autorizaciones institucionales.
Anonimizar y seudonimizar
La estadística solo lee texto anonimizado. La continuidad opera con seudónimos; la identidad se guarda aparte, cifrada, y la reidentificación es restringida y siempre queda registrada.
Punteros, no copias
El contenido clínico de otros servicios no se copia: permanece en el sistema de origen, detrás de su autenticación.
Registro de auditoría
Constancia de quién accedió a qué y cuándo (LGPD, art. 37). Un acceso indebido queda visible.
Alojamiento controlado
Los datos identificables no van a una nube pública: infraestructura cifrada y controlada por el servicio.
Base legal explícita
Tutela de la salud por profesionales de la salud (LGPD, art. 11, II, “f”), ejecución de políticas públicas (art. 23) y el interés superior del adolescente (art. 14). Lo que puedan usar adolescentes sigue el ECA Digital, el Estatuto Digital del Niño y del Adolescente (Ley 15.211/2025): privacidad por defecto, sin elaboración de perfiles.
Sobre este sitio: las páginas son estáticas y no recogen ningún dato personal — sin cookies, sin rastreadores. Los formularios generan el PDF en su propio navegador; no se envía nada.
Implementación
Por etapas, cada una útil por sí misma. Nada avanza sin la autorización correspondiente.
| Etapa | Qué entrega | Depende de | Quién autoriza |
|---|---|---|---|
| 0 · Sin datos personales en curso | Este sitio, las guías y los formularios que generan PDF en el navegador; desarrollo y pruebas de ambos sistemas. | Nada externo. | Ninguna autorización: iniciativa personal, solo contenido público. |
| 1 · Uso por el equipo de salud | Seguimiento estadístico de las atenciones y registro local del flujo de la atención (solicitudes, plazos, alertas de recetas y medicación), con seudónimo por persona. | Evaluación de Impacto en la Protección de Datos; alojamiento controlado; política de acceso. | Las instituciones responsables del servicio y el oficial de protección de datos, con registro formal. |
| 2 · Servicios asociados | Contrarreferencia de tres campos mediante enlace seguro; confirmación, por los servicios de acogida, de que el adolescente está bajo su cuidado. | Etapa 1; adhesión de cada servicio, uno por uno. | Cada CAPS, unidad de salud o servicio de acogida, mediante instrumento formal. |
| 3 · Integraciones | Tramitación en el SEI, datos de salud estructurados en los sistemas socioeducativos, envío y consulta a la Red Nacional de Datos en Salud (RNDS) con el estándar FHIR. | Etapas 1 y 2; credenciales. | Las secretarías de Salud y de Justicia del Distrito Federal, por acto conjunto o convenio. |
| 4 · Otras poblaciones | Reutilización del núcleo para personas en situación de calle, acogimiento institucional, personas egresadas del sistema penitenciario y migrantes. | Evaluación de la etapa 2; gobernanza entre servicios. | Decisión institucional de las secretarías involucradas. |
El sistema socioeducativo es el punto de partida porque concentra, en poco tiempo, mucha vulnerabilidad — y es donde la pérdida de continuidad cuesta más. El mismo núcleo sirve a quienes están en la calle, en acogimiento, saliendo del sistema penitenciario o llegando de otro país. La elección es de método, no de alcance.
Compromisos
Una propuesta para las instituciones
Es una iniciativa personal de un funcionario público, ofrecida para su evaluación y eventual adopción por las instituciones responsables. Si se adoptan, los sistemas pasan a su gobernanza e infraestructura.
Sin costo y sin vínculo comercial
No son productos a la venta, no tienen patrocinio y no dependen de contratación. Software libre: texto bajo CC BY 4.0; código, cuando se publique, bajo licencia MIT.
Riesgos asumidos
Sobrecarga de un equipo pequeño (metas acordes a su tamaño); cambio de gestión; cambios normativos (seguimiento periódico); filtraciones (minimización, seudonimización, sin nube pública, evaluación de impacto).
Marco normativo (Brasil)
Estatuto del Niño y del Adolescente (ECA), art. 88, VSINASE — Ley 12.594/2012PNAISARI (política nacional de salud de adolescentes en el sistema socioeducativo)Plan Operativo del Distrito Federal (POD/DF), 3.ª ed. 2023–2026Ley 15.413/2026 — art. 11-A del ECAPlan Nacional Socioeducativo 2026–2036ECA Digital (Estatuto Digital del Niño y del Adolescente) — Ley 15.211/2025LGPD — Ley 13.709/2018
¿Quiere seguir o contribuir? Profesionales del sistema socioeducativo y de la red de salud pueden escribir a contato@socioeducativo.bsb.br. No envíe datos de adolescentes.